在很多人的觀念中，動脈粥樣硬化隨著年齡增長是不可避免的，并且一直以來被科學界所認可是不可逆轉的。然而，動脈粥樣硬化的發展通常是不易察覺的，往往處于亞臨床狀態。因此，通常只有在出現急性心腦血管事件（如心梗、腦中風等）時才會發現并關注動脈粥樣硬化的問題。

過去的研究主要關注已經發生心腦血管疾病的患者，研究動脈粥樣硬化的進展。而對于仍處于低風險但存在動脈粥樣硬化問題的早期亞臨床階段的研究卻很少。最近在美國心臟病學會雜志上發表的一項新研究表明，早期干預具有完全逆轉動脈粥樣硬化斑塊的可能性！

簡單來說，這項研究提供了一種證據，表明通過早期的治療和干預，動脈粥樣硬化的斑塊是可以完全消退的。這對于預防心腦血管疾病和提高生活質量具有重要意義。這也意味著在早期發現和重視動脈粥樣硬化問題，并采取積極的措施進行干預，可以避免或減少患上心腦血管疾病的風險。

科學家們來自于西班牙國家心血管研究中心，他們利用多區域三維血管超聲技術對3471名年齡在40歲到55歲之間的受試者進行了為期6年的隨訪研究。通過觀察血管內的動脈硬化斑塊情況，研究者定期測定頸動脈和股動脈，并評估引發動脈粥樣硬化進展和改善的相關因素。

研究結果顯示，在所有的參與者中，有32.7%的受試者出現了動脈粥樣硬化的進展，斑塊總體積增加超過100%。然而令人驚訝的是，在所有參與者中，還有8%的人檢測到了動脈粥樣硬化的消退，也就是斑塊完全消失。

這項研究表明，動脈粥樣硬化不僅有進展的可能性，也存在改善的可能性，并且提供了對動脈粥樣硬化進展和改善影響因素的評估。

左：進展的3維超聲影像 右：消退的影像

針對動脈粥樣硬化進展的風險因素，研究者對人群進行了評估。結果顯示，男性、老年人和吸煙者是動脈粥樣硬化進展的高風險人群。此外，動脈粥樣硬化進展者的低密度脂蛋白膽固醇水平和收縮壓水平也更高。而與動脈硬化進展者相比，動脈斑塊消退者在參與研究時可能沒有冠狀動脈鈣化的問題。

綜合以上信息，對于中老年人的動脈粥樣硬化問題，特別是那些動脈硬化程度較低，仍然處于心血管疾病低風險水平的人群，我們可以采取以下5點建議來有效干預和防控。

01

盡早進行動脈粥樣硬化的干預控制

要實現動脈粥樣硬化的消退，重點是在早期進行干預。年齡是動脈粥樣硬化發生的關鍵因素，但卻是不可控制的。因此，我們應該在中年階段，甚至更早開始密切關注與動脈粥樣硬化相關的風險因素，如高血壓、高血脂、超重和其他代謝問題，并及早進行干預。這對于延緩動脈硬化的進展、實現動脈粥樣硬化的逆轉至關重要。

在研究中發現了兩個與動脈粥樣硬化消退相關的重要發現，都證實了干預要盡早進行的觀點。

一方面，研究人員發現動脈斑塊總體積小于126.5mm3的參與者才有可能在6年隨訪后實現消退。

另一方面，實現動脈粥樣硬化消退的患者通常沒有動脈血管鈣化問題。這些條件通常在動脈粥樣硬化早期才能滿足。

綜上所述，要實現動脈粥樣硬化的消退，盡早干預是至關重要的。通過控制相關風險因素，如血壓、血脂和體重，我們可以延緩動脈硬化的進展，甚至逆轉其過程。同時，早期干預還可以促使動脈粥樣硬化斑塊的消退，從而防止動脈血管鈣化的發生。

02

控制好血脂水平

血脂升高是導致動脈粥樣硬化的風險因素，特別是低密度脂蛋白膽固醇水平的升高。在該研究中，血脂升高是加速動脈粥樣硬化進展的重要風險因素。因此，對于發現血脂升高問題，尤其是在中青年階段，積極進行干預是非常重要的。

在干預血脂升高方面，不僅僅要重點關注低密度脂蛋白膽固醇水平的控制。在許多情況下，中青年人的血脂異常往往從甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇偏低等問題開始。當出現這些血脂異常問題時，積極進行干預非常重要。這并不一定需要依賴藥物控制，通過改善生活方式來干預，也是非常有效的方法。

綜上所述，血脂升高是導致動脈粥樣硬化的風險因素之一，特別是低密度脂蛋白膽固醇水平的升高。在中青年階段，我們應該積極進行干預，不僅僅關注低密度脂蛋白膽固醇，還要注意甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇偏低等問題。通過改善生活方式，我們可以有效控制血脂水平，減少動脈粥樣硬化的風險。

動脈硬化進展和消退的LDL-C變化

03

控制好血壓水平

該研究還發現，收縮壓的升高是導致動脈粥樣硬化進展的另一個主要風險因素。血壓升高問題在中青年人中的發生率越來越高，但積極干預的比例并不高。

中青年人的血壓控制也應該采取盡早干預的原則。一旦收縮壓超過120mmHg，舒張壓超過80mmHg，就應引起重視。在血壓控制達標范圍方面，應盡量保持嚴格標準。如果能將血壓控制在120/80mmHg以下，就不要以130/80mmHg作為達標標準。越嚴格的血壓控制標準，帶來的動脈血管健康獲益就越大。

總之，收縮壓的升高是動脈粥樣硬化進展的另一個主要風險因素。中青年人的血壓控制應盡早進行干預。保持嚴格的血壓控制標準，盡量將血壓控制在120/80mmHg以下，這樣可以獲得更大的動脈血管健康益處。

04

不吸煙，保持健康生活習慣

在動脈粥樣硬化消退的預測因子中，不吸煙是最強的預測因子之一。因此，保持不吸煙的好習慣或積極戒煙對于保護血管健康至關重要。

戒煙的重要性無需強調。除了不吸煙，還有一個我們需要特別注意的預測因子，那就是性別。女性相對于男性更容易實現動脈硬化的消退，這是一個有趣的發現。

女性之所以相對于男性有更大的優勢，一方面是因為雌激素對代謝的保護作用，另一方面也是因為女性更注重健康。相比男性，女性吸煙、飲酒和不節制飲食的情況較少。因此，要實現動脈硬化的消退，除了戒煙或不吸煙外，保持適度飲酒、積極鍛煉、保持良好的心理狀態和健康飲食等健康生活習慣也非常重要。

綜上所述，不吸煙是動脈粥樣硬化消退的最強預測因子之一。除了戒煙，女性相比男性更容易實現動脈硬化的消退。除了不吸煙外，還應注意控制飲酒、積極運動、保持良好心理狀態和健康飲食等健康生活習慣，以促進血管的健康。

05

監測纖維蛋白原水平

纖維蛋白原是參與血液凝固功能的重要因子之一。在該研究中，纖維蛋白原水平低是最強預測動脈粥樣硬化消退的相關因子之一。

因此，針對中年人的動脈粥樣硬化干預，定期監測纖維蛋白原水平，并保持較低的水平在正常范圍內，是保護血管健康和實現動脈硬化消退的重要可控因素。

纖維蛋白原水平的升高與多種因素相關。它可能與年齡、季節（冬季更高）和運動等生理因素有關，同時也可能與急性感染、腫瘤和靜脈血栓等病理因素有關。因此，如果發現纖維蛋白原水平升高，并超出正常范圍，應積極尋找原因，并根據情況進行調理和應對。

綜上所述，纖維蛋白原水平低是動脈粥樣硬化消退的最強相關因子之一。針對中年人的動脈硬化干預，定期監測纖維蛋白原水平，并保持在正常范圍內，是保護血管健康和實現動脈硬化消退的重要措施。同時，應注意纖維蛋白原水平升高的原因，進行相應的調理和處理。

參考文獻

【1】Mendieta, G, Pocock, S, Mass, V. et al. Determinants of Progression and Regression of Subclinical Atherosclerosis Over 6 Years. J Am Coll Cardiol. 2023 Nov, 82 (22) 2069–2083.

原標題：《「動脈硬化斑塊」竟可完全消退！JACC顛覆性大發現：這5件事必須做好》

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