??? PRF即富血小板纖維蛋白，是platelet-rich fibrin的簡寫。在2001年由法國科學家Choukroun等人發現，是繼富血小板血漿后第二代血小板濃縮制品，被定義為一個自體的白細胞和富血小板纖維生物材料。

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一.制備方法：

? ?PRF提取過程及應用(以此為準)?

? 1.血液采集：消毒，使用采血針抽取采血管毫升數進行靜脈血進行采血，并對膠塞進行消毒（注意事項：抽取過程中，血液沿試管壁流入） 根據自己需要靜脈抽血液10-100ml，置于無抗凝血酶的無菌試管中。輝壽商學院兩種管材，一種是無抗凝血酶的無菌試管，另一種為加入分離膠加入促進PRF更多析出的特質試劑，安全高效。

? 2.顛倒混勻：抽取后管體翻轉3-5次，使試管內其他增長效果物質血液充分混合 。有利于充分融合。

? 3.離心分離（輝壽商學院專用離心機）：將PRF試管放入專用離心機中，固定設制第一次2800-3500轉，10分鐘離心。離心力1300-1500足矣。?

? 4.抽取：離心停止后，取出試管，靜止20-30分鐘（使血液完全沉淀）后，搜集上層纖維蛋白（PRF）.獲得初級的PRF凝膠，再將其靜置于干燥消毒的容器內10min，使其自然收縮并釋放其內的血清，或用無菌紗布吸附血清，同時經擠壓塑形制備出具有一定形態、彈性及韌性的富血小板纖維蛋白膜。（不含紅細胞）。放置無菌處備用。可壓膜，可填充或是注射。應用創口，口腔等。采集后剩下混懸液再靜止3-5分鐘。用長針頭從上往下抽取。第二層為低密度血小板溶液。可加工做自體膠原注射。放入自體膠原蛋白孵化機，做自體膠原應用。第三層為剩下混懸液，也為分離膠上層為稍高密度血小板。抽液體。抽取備用注射或其他用途。下層紅細胞，分離膠棄用。本次提取可獲得自體膠原蛋白，高濃度血小板，高密度大量纖維蛋白原等。?

? 5.（血小板纖維應用） 創口，口腔等。

? 6. （高濃度血小板）根據臨床需求靈活應用。

? 7、熱凝膠流程（做填充）將裝有凝膠的注射器，接上三通轉換管加入。根據需要注射到需要的部位。采用輝壽商學院專用設備。

二.用途：PRF用途 播報 已廣泛應用于口腔科、頜面外科、骨科、整形外科等，以往主要制備成膜狀，用于創面的修復，現有學者研究將制備出的PRF凝膠與自體脂肪顆粒按一定比例混合，應用于自體脂肪隆胸等自體脂肪移植術中，提高自體脂肪的成活率。

三.PRF相對于PRP（富血小板血漿）的優勢：

? 1.相對于PRP，PRF的制備過程中未使用任何外源性添加物，避免了免疫排斥反應、交叉感染現象以及凝血功能障礙出現的風險，且其制備技術簡化，為一步離心，僅需在取血入離心管后迅速將其低速離心，玻璃離心管中的硅元素促成了血小板激活與纖維蛋白的生理性聚合，開啟了生理凝血過程的模擬而收集到天然凝血塊。?

? 2.從超微結構來看，發現纖維蛋白網狀結構的構象不同是兩者相區別的主要結構特征，它們在密度及類型兩方面存在明顯區別。纖維蛋白的密度由其原料纖維蛋白原的數量決定，其類型取決于凝血酶總量與聚合速度，在傳統PRP的制備過程中，未聚合的纖維蛋白原因溶解于PPP而直接被棄掉，因此在第三步加入凝血酶促凝血時，纖維蛋白原含量已大大降低，使聚合后的纖維蛋白網狀結構的密度遠低于生理血凝塊，由于外源性添加劑的作用，高凝血酶濃度使得纖維蛋白原的聚合速度遠高于生理反應，形成的纖維蛋白網由四分子纖維蛋白原聚合形成，僵硬而缺乏彈性，不利于網羅細胞因子及促進細胞遷移。因此PRF纖維蛋白網狀結構的成熟度優于PRP，與生理狀態更加接近。 ? ? ? ?3.PRF與傳統PRP制品的細胞因子釋放模式亦不相同，PRP制品由于外源性添加劑的參與，瞬間激活了PRP中的血小板，并且激活后釋放的細胞因子亦有起加速血小板激活作用的細胞因子，故其細胞因子的釋放在加入外源性添加劑的時點附近出現集中即使用后愈合期的早期階段，而后期的釋放較少，細胞因子的釋放并不均衡及持久。而由于PRF的結構優勢，使得細胞因子可以相對持久的釋放，更大限度地滿足了臨床需求。

四.輝壽商學院產品展示：

四.科室應用

1.富血小板纖維蛋白(PRF)在糖尿病皮膚潰瘍愈合中的應用及可能的作用機制探討：摘要： 目的 探討富血小板纖維蛋白(PRF)對糖尿病動物模型皮膚創面的治療作用及可能作用機制.方法 30只大白兔隨機分為A組:皮膚缺損空白對照組(6只).其余為B組,造模成糖尿病動物創面模型.B組又隨機分為:B1:組常規換藥組(6只),B2組:銀離子敷料組(6只),B3組:PRF組(12只).4組動物創面分別予以常規換藥、常規換藥、常規換藥+銀離子敷料外敷、常規換藥+PRF外敷.術后3、7、11、15天計算各組創面收縮率,記錄創面愈合時間,術后15天HE染色觀察創面組織生長情況,術后3、7、11、15、22天ELISA試劑盒檢測血管內皮生長因子(VEGF)濃度.結果 與對照組相比,PRF能夠提高組創面收縮率,縮短創面愈合時間,促進肉芽組織及新生血管生成,提高組織內的VEGF濃度,從而促進組織的生長.結論 富血小板纖維蛋白(PRF)對糖尿病動物模型皮膚創面的愈合有促進作用,其主要作用機制之一可能與PRF應用于糖尿病潰瘍創面后,組織內VEGF濃度升高有關.

?2.PRF在口腔種植中的臨床應用：摘要： 目的 探究口腔種植手術采用PRF的效果與作用.方法 選擇2017年1月～2018年12月我院收治的接受口腔種植手術患者72例,采用奇偶法將其分為實驗組與參照組,每組均36例.2組患者均行口腔種植手術,其中,參照組采用BIO生物膜,實驗組應用PRF纖維蛋白膜.對比2組患者牙槽骨高度與寬度及臨床治療效果.結果 實驗組牙槽骨垂直高度差及水平寬度差均短于參照組,實驗組口腔種植臨床治療總有效率(94.44％)明顯高于參照組(75％),兩者差異明顯(P<0.05).結論 采用PRF材料進行口腔種植手術,其臨床效果較好,患者術后吸收及恢復速度較快,應予以臨床推廣。

?3.超聲清創儀聯合PRF在慢性創面中的應用研究：摘要： 目的:闡述經超聲清創儀聯合PRF在慢性創面中的應用研究.方法:應用超聲清創儀清創,富血小板纖維蛋白具有良好的立體纖維蛋白空間結構,可有效的使細胞遷移和增殖.結果:此方法避免了創面的污染;為種子細胞提供理想的細胞支架和適宜的生長環境.結論:超聲清創儀聯合PRF治療慢性創面提供更科學的治療方法,減少患者的治療費用,提高社會效益.

?4.CGF/PRF在口腔臨床醫學中的應用進展：摘要： 濃縮生長因子( concentrated growth factors, CGF)/富血小板纖維蛋白( platelet-rich fibrin,PRF)均為血小板濃縮物,近年來在口腔頜面部硬軟組織修復中已得到越來越多的應用[1].2001 年Chouk-roun等人通過改良方法提取PRF,其形成的網狀三維架構可捕獲大量的血小板、白細胞等,并緩釋生長因子而延長其生物學效應.2006年Sacco等人又對血小板濃縮物做了進一步的改良提制,獲得新一代血小板濃縮物,即濃縮生長因子.CGF/PRF在所含生長因子、細胞等成分并無本質上差異,均具有連續穩定刺激總生長因子釋放的能力,在臨床應用上具有良好的促進口腔頜面部硬軟組織再生的相似效率[2].現對CGF/PRF的結構、生物學特性及其在口腔臨床醫學中的應用做一總結.

?5.PRF及其單獨應用于位點保存的研究進展：摘要： 拔牙后牙槽骨的高度、寬度、密度以及角化齦的保存對于種植修復有著重要意義.富血小板纖維蛋白(PRF)是從全血中提取的纖維性血液制品,它富含多種生長因子、白細胞、血小板及纖維結構蛋白,近年研究人員通過改變離心力以及轉速對PRF的制備進行了不同方向的探索,得到不同種類型的PRF.本文就PRF的類型以及其單獨應用于口腔拔牙位點保存的研究進展做一綜述.

?6.自體脂肪復合L-PRF移植技術研究進展：摘要： 白細胞-富含血小板血漿(leucocyte and platelet-rich plasma,L-PRP)技術是第二代富含血小板濃縮物,即含白細胞和豐富的血小板纖維蛋白.該技術由法國Choukron于2000年首先提出,這是再生醫學,也是細胞療法的又一創新發展[1-6]. 1984年,RK Assoian等從人血中提取富含血小板血漿(platelet-rich plasma,PRP).經十余年的研究,2009年,DMDohan Ehrenfest等對血小板濃縮技術的有效性仍有爭議.根據分離不同血小板濃縮物白細胞纖維蛋白的含量,將其分為4種類型:①純富含血小板血漿(pure platelet-rich plasma,P-PRP),如PRP細胞分離器,Vivostat PRF或Anitua's SPRGF;②白細胞-富含血小板血漿(leucocyte and platelet-rich plasma,L-PRP);③純富含血小板纖維蛋白(pure platelet-rich fibrin,P-PRF),如Fibrinet等;④L-PRF.有多種血小板凝聚物收集系統(consentrate collection system,PCCS) [7-10].2003年,日本東京大學吉村浩太郎首先報道了輔助細胞脂肪移植(cell assisted lipotransfer,CAL),認為基質血管細胞群(stromal vascular fraction,SVF)輔助細胞是從抽吸脂肪中提取的細胞群[4,7].近年來,國內外學者報道了4種移植方法:①自體脂肪復合PRP移植;②自體脂肪復合PRF移植;③自體脂肪復合SVF和PRP移植;④自體脂肪復合SVF和PRF移植等[11].

?7.PRF聯合異種皮治療難愈性小創面的效果觀察：摘要： 目的:探討富血小板纖維蛋白(PRF)聯合異種皮治療難愈性小創面的療效.方法:回顧性分析我科2018年6月-2020年1月治療的難愈性創面患者60例(創面面積在4-16CM2,隨機分為觀察組和對照組,各30例,觀察組采取PRF聯合異種皮治療,對照組采用常規治療;比較兩組患者的創面愈合率、愈合時間、治療后視覺模擬評分(VAS)、患者滿意度等.結果:表明觀察組治療后7天、14天創面愈合時間、VAS均優于對照組(P<0.05);觀察組創面愈合率、患者滿意度均高于對照組(P<0.05).結論:PRF聯合異種皮治療難愈性小創面療效顯著,能明顯促進創面愈合,縮短愈合時間,減輕患者疼痛,提高滿意度及生活質量,值得推廣.

?8、富血小板血漿與富血小板纖維蛋白聯合凍干法研究進展：摘要： 手術使用的濃縮血小板是再生醫學的創新材料,富血小板血漿(PRP)是第一代富含血小板的濃縮物,已廣泛應用于促進軟硬組織愈合.富血小板纖維蛋白(PRF)是由法國學者Choukroun等首次提出的新一代血小板濃縮物,較傳統富血小板血漿更具有應用優勢.凍干法是保存生物制品的常規方法,也是控制支架空隙大小并保存其原有成分的有效手段.本文就于富血小板血漿和富血小板纖維蛋白結合凍干法應用于組織發育與再生作一綜述.

?9、富血小板纖維蛋白(PRF)促進骨再生的研究進展:摘要： 大節段骨缺損是臨床骨科醫師面臨的一大難題,臨床實踐中主要以骨移植治療骨缺損.血小板濃聚物(Platelet concentrates,PC)已經運用于骨科、口腔頜面外科等領域,幫助骨缺損的修復.而富血小板纖維蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)作為PC中的一種,也已經被廣泛地報道,可以幫助骨愈合.本文主要綜述PRF的制作過程、分類及細胞因子(Cytokine,CK)的釋放和粘附到成骨作用,為PRF幫助骨愈合的進一步實驗研究提供一定的理論指導.

?10.兔PRF、A-PRF制備方法的篩選:摘要： 目的 篩選制備兔富血小板纖維蛋白(PRF)和改良型富血小板纖維蛋白(A-PRF)凝膠的方法,為后續動物實驗及臨床研究提供參考.方法 選擇17種離心方法制備兔PRF凝膠,16種離心方法制備兔A-PRF凝膠,通過光鏡觀察,與人標準方法制備的PRF、A-PRF對比分析,篩選與人PRF、A-PRF鏡下微觀結構最接近的兔PRF、A-PRF制備方法.結果 各組離心產物表現不一,凝塊結構分層、活細胞數量范圍、纖維蛋白排列各不相同.其中3250 r/min離心10 min制備的兔PRF,2000 r/min離心24 min制備的兔A-PRF分別與人PRF、A-PRF鏡下微觀組織學結構最為接近.結論 3250 r/min離心10 min和2000 r/min離心24 min分別可作為制備兔PRF和A-PRF的最佳條件.????