9月26日至28日，亞洲開發(fā)銀行和亞洲開發(fā)銀行研究院通過視頻方式召開養(yǎng)老體系發(fā)展國際論壇，主題之一是研究總結宜昌亞行養(yǎng)老項目案例經驗。

本次國際論壇有7個專題討論會，論壇演講者和主持嘉賓64人，來自11個國家。亞行研究院院長兼首席執(zhí)行官園部哲史，財政部國際財金合作司副司長魯勁，亞行東亞局局長許李鳳玲，亞行首席經濟學家、經濟研究和區(qū)域合作局局長樸之水，亞行駐中國代表處副首席代表張皓等專家、學者及國別代表等分別參加主講或小組討論。

據統(tǒng)計，論壇注冊參會1557人，來自39個國家，是歷年亞行東亞局和亞洲開發(fā)銀行研究所舉辦的注冊參會人數(shù)最多的一次研討會。

通過國際論壇的方式專題探討分析一個地市的養(yǎng)老項目，這并不多見。宜昌養(yǎng)老項目，為何能引來國內外專家學者的共同關注？記者對此進行了采訪。

宜昌市養(yǎng)老綜合服務示范項目老年病醫(yī)院（效果圖）。亞行宜昌養(yǎng)老項目推進辦 供圖

5年謀劃 亞行項目獲批準

宜昌與亞行的緣分，要從10年前說起。

2012年和2013年，宜昌市曾兩次向國家申報亞行貸款養(yǎng)老項目，均因項目不成熟沒有獲得批準。2014年和2015年，亞行兩次給予技術援助，開啟了宜昌項目深度謀劃之路。

亞行技援團隊和宜昌市組團，到德國、日本、韓國、丹麥等國家學習，到北京、上海、重慶、武漢等地考察，對宜昌的養(yǎng)老行業(yè)進行深入調研，對民政部門和社區(qū)機構進行走訪，對3000戶老人進行入戶調查。通過亞行兩次技術援助所出具的3000多頁報告，終于摸清了當時宜昌養(yǎng)老服務業(yè)的現(xiàn)狀。

“當時的宜昌不差資金、不差政策、不差市場。”市財政局副局長張愛平說，但是卻面臨著差機制、差項目、差人才等難題。

亞行技術援助成果，針對性地解決了這些問題，決定了宜昌老年康養(yǎng)事業(yè)在公益性或市場化之間的選擇。以公益性為目標，吸引低成本外資，精準謀劃高品質的養(yǎng)老方案，與巨大的多元化養(yǎng)老市場對接，這是一條深受老年人歡迎的養(yǎng)老新路。同時，技援團隊幫助宜昌編制了《2015—2030年養(yǎng)老服務戰(zhàn)略規(guī)劃》，為項目申報奠定了良好基礎。

2017年和2018年，國家發(fā)改委、財政部相繼批準了《湖北宜昌市養(yǎng)老綜合服務示范項目》《湖北宜昌市養(yǎng)老綜合服務PPP示范項目》兩個養(yǎng)老項目的亞行貸款，這是我國首批獲批的養(yǎng)老項目亞行貸款和第一筆PPP項目亞行貸款。

兩個項目總投資26.6億元人民幣，共爭取亞行貸款2億美元，將探索“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合、城鄉(xiāng)全覆蓋”的新型醫(yī)養(yǎng)示范模式，有效促進醫(yī)養(yǎng)服務體系建設，提升醫(yī)養(yǎng)服務標準和質量，滿足“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂”的社會需求。

“兩個項目共22個子項目，建成后，全市將新增床位數(shù)4226張。”亞行宜昌養(yǎng)老項目推進辦工作人員李中洋介紹。

屆時，宜昌養(yǎng)老體系將呈現(xiàn)出醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相融合、機構社區(qū)居家相協(xié)調、“互聯(lián)網+養(yǎng)老”成體系、人員素質大提升、事業(yè)與產業(yè)同發(fā)展五大亮點。

養(yǎng)老體系發(fā)展國際論壇宜昌分會場。三峽日報通訊員 張華新 攝

銳意創(chuàng)新 項目建設終落地

為政之要，重在落實。前景令人向往，但因項目涉及多部門、跨行業(yè)，協(xié)調難度超出預期。再加上很多子項目都是原創(chuàng)，全國沒有先例，國家沒有標準，人才缺乏、政策缺失，一路走來困難重重。

項目獲批后，宜昌市委、市政府高度重視，成立項目建設領導小組，市直8個單位為成員，項目推進辦設在市民政局，確定宜昌城發(fā)集團所屬的建投康養(yǎng)公司作為總業(yè)主。幾年來，市委市政府多次召開項目專題辦公會，協(xié)調解決項目推進中遇到的困難和問題，確保順利推進。

社區(qū)老年服務中心選址因點多面廣，工作復雜，須依據建筑面積、房屋結構、地理位置、產權關系等標準進行多輪對比，反復論證。市領導2次現(xiàn)場踏勘項目選址，亞行技援團隊與專班成員全力以赴，投入到選址工作中，從最初127家預選址中篩選出16家質量較高、條件更優(yōu)的選址點。

外貸項目具有專業(yè)性強、涉及面廣、業(yè)務量大的特點，在推廣應用PPP模式時，注重同時發(fā)揮財政部門牽頭作用、實施機構主體作用、咨詢機構專業(yè)作用，按規(guī)范操作。

為使項目立項有依據、建設有目標，協(xié)調亞行PPTA專家到項目地開展了大量養(yǎng)老需求、環(huán)境、移民和社會調查工作，使項目建設依據更充分、目標定位更明確、財務分析更可行。

項目有事業(yè)單位、市屬國有企業(yè)、縣市區(qū)國有企業(yè)等多個主體，各子項目不屬于一個體制，一個業(yè)主很難統(tǒng)籌，按亞行管理要求，必須整合成一個項目業(yè)主。宜昌依照公司法，創(chuàng)造性組建了康養(yǎng)集團，把所有單位整合成一個整體，統(tǒng)籌項目建設。這一創(chuàng)新體制規(guī)范了項目實施流程，加快了項目推進速度。

2020年1月，項目開工建設。截至目前，已開工子項目12個，全面完工1個，主體結構完工3個。宜昌終于走出了一條歷盡艱苦卻十分可喜的探索之路。

“宜昌的兩個試點項目是在為國家探路，是全國最有示范意義的項目。”財政部PPP中心原主任焦小平來宜考察后評價道。

統(tǒng)籌推進 養(yǎng)老服務再升級

養(yǎng)老床位從18000張增加到35520張，千名老人養(yǎng)老床位數(shù)由22張增加到35張，護理床位占比由22%增長到63%，養(yǎng)老市場主體從78個增加到236個，從業(yè)人員從2155人增加到4068人……

這不僅僅是幾組數(shù)據的變化，更是宜昌養(yǎng)老蝶變的見證。

2014年以來，依托亞行項目充分的市場調研成果和國際國內先進養(yǎng)老理念，宜昌詳細制定了發(fā)展規(guī)劃，并扎實推進實施，全市養(yǎng)老服務體系實現(xiàn)了兜底保障型向全民普惠型的歷史性轉變。

“我們以實施亞行養(yǎng)老項目為契機，統(tǒng)籌推進全市養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃、政策體系、基礎設施、人才隊伍、服務能力‘五位一體’、協(xié)同發(fā)展，努力打造‘15分鐘居家養(yǎng)老服務圈’，初步構建了居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。”市民政局局長楊青山介紹。

圍繞養(yǎng)老服務機構發(fā)展需求，宜昌先后制定了全面放開養(yǎng)老服務市場、提升養(yǎng)老服務質量的實施意見等政策，有力地支持了養(yǎng)老服務行業(yè)的發(fā)展。

2018年，宜昌全面放開養(yǎng)老服務市場，養(yǎng)老機構設立由許可制變?yōu)閭浒钢疲B(yǎng)老服務行業(yè)準入實現(xiàn)零門檻。實施高齡津貼等，惠及全市50萬老年人。

基礎設施得到極大完善。目前，全市共有公辦養(yǎng)老機構105家 ；建成葛洲壩頤福樂園養(yǎng)老公寓、龍盤湖醫(yī)養(yǎng)中心等一批普惠型養(yǎng)老服務機構；建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施176個，幸福食堂71個，實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施網絡全覆蓋。

“亞行項目對宜昌養(yǎng)老服務最大的推動在于完善宜昌的養(yǎng)老服務體系，增補了功能缺項。”楊青山說，八年來，宜昌在社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、失能半失能專業(yè)照護、失智老年養(yǎng)護、老年醫(yī)學、老年康復等各方面的服務能力得到了全面提升，具備了為老年人及老年人生命周期的全鏈條專業(yè)化服務能力。

湖北三峽職業(yè)技術學院開設老年護理、老年保健與管理等專業(yè)，培養(yǎng)高質量養(yǎng)老護理專業(yè)人才成為該校的重要學科；全市236家養(yǎng)老機構全部實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合，醫(yī)養(yǎng)結合床位達到13514張；養(yǎng)老地圖、刷臉消費、社區(qū)服務等多個場景模塊在內的宜昌養(yǎng)老服務平臺正在打造……

“這些年來，宜昌市的養(yǎng)老服務體系取得了非常大的成就，服務能力大幅提高，服務質量和管理能力明顯提升，財政可持續(xù)性得到極大改善。”北京師范大學社會發(fā)展與公共政策學院教授徐月賓說。

專家點評

亞行宜昌養(yǎng)老項目最具代表性

亞行城市開發(fā)和社會部門處處長 阿西夫·奇馬

過去10年，亞行與中國在養(yǎng)老領域開展廣泛合作，宜昌亞行養(yǎng)老項目是在中國的養(yǎng)老項目里面最具代表性的項目。

宜昌在養(yǎng)老改革方面跟亞行合作緊密、愉快。創(chuàng)新點主要有：一是結果導向型的融資模式提高項目的設計、管理、實施水平；二是開展PPP公共私營合作,不僅吸引投資，減少財政壓力，還把私營部門的專長、管理的技能等引進來；三是特別關注能力建設，包括養(yǎng)老和醫(yī)療設施的運營，養(yǎng)老體系的管理，PPP的設計、采購、實施、人力資源開發(fā)等；四是醫(yī)養(yǎng)結合，互補互通雙贏。

宜昌屬于全國首批積極應對人口老齡化重點聯(lián)系城市，宜昌亞行養(yǎng)老項目具有示范性，其成功的關鍵是宜昌有前瞻性思維，加強與亞行合作，并以務實舉措強有力的推動項目建設。

三峽日報全媒記者 何冠英 實習生 陳曉涵

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宜昌構建“五位一體”社會化養(yǎng)老服務體系

記者從市民政局獲悉，近年來，我市堅持以人民為中心的發(fā)展思想，積極應對人口老齡化形勢，大力推進養(yǎng)老服務領域的改革創(chuàng)新，統(tǒng)籌推進了發(fā)展規(guī)劃、政策體系、基礎設施、人才隊伍、服務能力“五位一體”多元化社會養(yǎng)老服務體系。

下一步，我市將圍繞探索未來養(yǎng)老服務發(fā)展的“宜昌模式”，推進養(yǎng)老服務體系向六個方面發(fā)展：推動養(yǎng)老機構向普惠型、失能照護型發(fā)展，重點發(fā)展普惠型養(yǎng)老機構，提升為失能老人、半失能老人服務的能力；推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施向分布式專業(yè)化發(fā)展，引導養(yǎng)老服務向社區(qū)、家庭延伸；推動醫(yī)養(yǎng)結合，豐富醫(yī)養(yǎng)結合形式；推動養(yǎng)老服務人才向專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展；推動養(yǎng)老服務制度向體系化、精準化方向發(fā)展，吸引更多社會資本投資養(yǎng)老服務；推動養(yǎng)老服務市場向開放型、多元型發(fā)展。（記者何冠英，通訊員夏瀛、實習生陳曉涵）