5月31日，四川省政府新聞辦召開“四川省深化醫療保障制度改革”新聞發布會，四川省醫療保障局副局長彭波介紹了四川在優化醫療保障公共管理服務方面的具體安排，四川省衛生健康委副主任宋世貴介紹了四川推進醫療服務供給側改革的具體措施。

▲新聞發布會現場

從省內通辦到跨省通辦

四川新醫保信息系統爭取明年上線運行

“醫療保障公共管理服務承擔醫保基金支付、服務參保群眾等重要職責。”彭波表示，今年4月印發的《關于深化醫療保障制度的實施意見》從統籌城鄉發展、適應人口流動的角度，提出優化醫保公共管理服務的四項改革舉措，涵蓋醫療保障公共服務水平提升、信息化標準化建設、經辦能力建設以及醫保服務創新。

提升醫療保障公共服務水平方面，將推動統籌區內全面實現醫療保障一站式辦理；跨統籌區醫保經辦服務事項“省內通辦”“川渝通辦”和“跨省通辦”；高頻政務服務事項全流程、全環節網上辦理。

推進信息化標準化建設方面，建設四川統一的新醫保信息系統，計劃今年底完成新系統主體建設，爭取明年正式上線運行。

加強經辦能力建設方面，將推動醫保業務向鄉鎮（街道）、村（社區）下沉，實現基層醫保網格化服務管理全覆蓋。

推進醫保服務創新方面，將支持引入社會力量參與醫保經辦服務，通過完善激勵約束機制，規范與商業保險公司經辦合作。

全面推進臨床路徑管理

控制不合理費用

“以人民健康為中心，著力推進醫療服務供給側改革。”宋世貴表示，持續改善醫療服務，為人民群眾提供及時、方便、高效的醫療服務，下一步四川重點抓好四個方面的工作。

一是加快構建整合型醫療服務體系。加快建設國家口腔醫學中心和國家（西南）兒童區域醫療中心，打造優勢專科集群，健全醫療服務體系。

二是全面推進醫療臨床路徑管理。全面推進臨床路徑管理，合理利用醫療資源，提高醫療服務效率，有效控制不合理費用。

三是深入開展醫療聯合體建設。加強城市地區網格化醫療集團布局管理，加快緊密型縣域醫共體建設，完善家庭醫生簽約服務。

四是加快發展“互聯網+醫療”。完善互聯網診療收費、醫保支付和利益分配政策，促進優質醫療資源下沉。優化醫院服務流程，推進分時段預約診療、移動支付、檢查檢驗結果自助查詢等便民服務。

力爭三年內集中帶量采購藥品達600個以上

醫療服務供給關系人民健康和醫療保障功能的實現，彭波介紹，四川力爭三年內集中帶量采購藥品品種達到600個以上，高值醫用耗材品種達到5類以上。同時，將推廣使用招標、采購、交易、結算、監督一體化的省藥械集中采購及醫藥價格監管平臺，對貨款資金流、訂單信息流、貨物物流實行“三流合一”綜合管理。

在增加集中帶量采購規模的基礎上，四川將積極參與全國統一開放的藥品、醫用耗材公共采購市場建設，推動省藥械采購平臺與醫藥機構、醫藥企業及相關部門信息系統、外省藥械采購平臺實現互聯互通、信息共享。

同時，還將探索建立醫療服務價格動態調整機制，適時進行調價評估與價格調整。建立醫療服務價格監測機制，常態化開展藥品價格監管，督促醫藥機構加強價格自律。

彭波表示，為保障用藥安全，四川將推進仿制藥質量和療效一致性評價，支持優質仿制藥研發和使用。為規范醫療機構和醫務人員診療行為，四川將推行處方點評制度，促進合理用藥。

門診醫療費用將逐步納入基本醫保統籌基金支付范圍

醫療保障是民生保障的重要內容，彭波介紹，截至4月底，四川基本醫療保險參保人數為8479.57萬人，基本醫療保險基金累計結余2137.13億元，基金運行平穩，略有盈余。基本醫療保障水平保持穩定，大病保障水平逐步提高。城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比保持在80%左右，城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比穩定在70%左右。然而，當前四川醫療保障工作仍然面臨嚴峻形勢。

一是醫保基金可持續性面臨嚴峻挑戰。二是現有制度體系離成熟定型還有較大差距。三是待遇保障不平衡不充分的問題較為突出。

基于以上挑戰，為解決老百姓看病難、看病貴的問題，四川將從完善基本醫療保險制度、落實醫療保障待遇清單制度、健全重特大疾病醫療保險和救助制度、完善重大疫情醫療救治費用保障機制和促進多層次醫療保障體系發展五方面采取舉措，進一步改革完善醫保待遇保障機制。

四川將建立健全門診共濟保障機制，逐步將門診醫療費用納入基本醫保統籌基金支付范圍，同時逐步建立全省城鄉統一的籌資政策和待遇保障政策。同時，將加強同民政、殘聯等部門的政策和工作協同，建立救助對象及時精準識別機制，健全防范因病致貧返貧長效機制。

蓉城政事記者 葉燕 王培哲

原標題：《門診費用將可報銷！四川醫保制度改革最新消息來了》

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